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Resumen Capítulo 313 Harrison: Pancreatitis Aguda

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La enfermedad pancreática se puede dividir mediante tiempo en aguda y crónica. La incidencia depende mucho del lugar en el que se encuentre. Etiología pancreatitis aguda: Las causas comunes son; cálculos biliares, microlitiasis, alcoholismo, hipertrigliceridemia, traumatismos, estado posoperatorio, fármacos como: azatioprina, 6 – mercaptopurina, sulfonamidas, estrógenos, tetraciclinas, valproato, fármacos contra VIH, disfunción del esfínter de Oddi. Causas poco comunes: infecciones entre ellas parotiditis, infecciones por virus coxsackie, citomegalovirus, echovirus y parásitos por ejemplo Fasciola hepática. Cuadros autoinmunes como LES, síndrome de Sjögren, etc. Causas a buscar cuando hay cuadros de repetición: enfermedad de vías biliares, fármacos, hipertrigliceridemia, páncreas divisum, cáncer de páncreas, fibrosis quística, idiopática. Fisiopatología: La pancreatitis aparece cuando el páncreas se auto digiere por la activación de enzimas pancreáticas prote...
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Resumen Capítulo 302 Harrison: Estudio de la función hepática

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Se usan para: 1.        Detectar hepatopatía 2.        Distinguir trastornos del hígado 3.        Valorar lesión hepática 4.        Vigilar respuesta a algún tratamiento   No sugieren un diagnostico especifico. Pueden estar normales en pacientes con hepatopatía grave. Bilirrubina sérica:  La bilirrubina es un producto de la ruptura de los anillos de porfirina en proteína tipo hemo, en sangre se encuentra conjugada o no conjugada (indirecta). Esta última se une a la albumina en sangre y no puede excretarse por el riñón, mientras que la conjugada es hidrosoluble lo cual indica que puede excretarse de manera renal. Concentración normal 1 – 1.5 mg/dl. Límite de bilirrubina conjugada 0.3 mg/dl El aumento de la bilirrubina no conjugada hace pensar en trastornos hemolíticos. El aumento de la bilirrubina conjugada hace pensar e...
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Resumen de Artículo: ¿Este paciente adulto tiene apendicitis?

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En urgencias el 25% de los pacientes con dolor abdominal que tienen menos de 60 años presentan apendicitis aguda. Mayores de 60 años solo el 4%. 1.6 % de pacientes llega a consulta externa con dolor abdominal, solo el 0.7% presenta apendicitis. La morbilidad y mortalidad de la apendicitis aguda tratada recae en un 1%. El 20% de los apéndices se perfora. El diagnóstico de apendicitis aguda recae en la práctica clínica y en algunos métodos diagnósticos. La mayoría de las veces es imposible determinar el diagnóstico cuando la enfermedad lleva muy poco tiempo de evolución entonces se aconseja poner en observación al paciente. Se suele utilizar el ultrasonido para corroborar las sospechas. Sin embargo se considera que la clínica es irrefutable.  Fisiopatología: La obstrucción del apéndice cecal por una invasión bacteriana aumenta la secreción de mucina y se genera inflamación del apéndice aumentando en tamaño esto al final excede la presión venosa y se empieza a infar...
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